Anmeldung zu den 17. Ludwigsburger Rollstuhltanztagen 18.- 20.Mai 2012

Das Formular wird im Klartext übermittelt. Sie können diese Anmeldung aber auch ausdrucken und versenden:
1.TCL-Rollstuhltanz, Erlenweg 1, 71638 Ludwigsburg

Vorname

Ich möchte am Begrüßungsabend teilnehmen

Nachname

Ich möchte am Lehrgang teilnehmen

Gebühr 55€

Strasse

Ich möchte am Ball teilnehmen

10€

PLZ

Für den Ballabend benötige ich (zusätzlich)

Karten à 15 €

Ort

Die Gesamtsumme von

€

Telefon

habe ich auf das Rollstuhltanztage-Konto überwiesen:
Sparkasse Hohenlohe, Kto.-Nr. 299172 , BLZ 622 515 50 , Kennwort: “ Tanztage 17 ”

e-Mail Adresse

Ich möchte an der Prüfung zum Tanzsportabzeichen

nicht Bronze Silber Gold

teilnehmen.

Ich bin

Gebühr von ca. 10 € ist vor Ort zahlbar.

Ich übernachte im Hotel Nestor

Buchung nur direkt mit Kennwort “TCL”

Weitere Übernachtungsmöglichkeiten über
Tourist-Info Ludwigsburg